メディカル

メディカルとは?

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メディカルとは
米国では、各州が医療プログラム「メディケイド」の一部を運営していますが、カリフォルニア州ではメディ・カルが資格のある人が利用できるサービスです。Medi-Calは、資格を持ち申請すれば、医師の診察、投薬、歯科検診、リハビリテーション、手術、通院などの費用を支払うのに役立ちます。

Medi-Calの担当政府
郡のヒューマンサービス部門は、地方レベルでメディ・カル・プログラムを管理する責任があります。最近の報告書によると、1200万人以上のカリフォルニア州民がメディ・カルに登録しています。これは、カリフォルニア州民の約3人に1人がメディキャルに加入していることを意味します。

メディ・カルの登録を始めるには
Medi-Calの資格をお持ちの方は、Health for Californiaが間もなく申請受付を開始することを知っておいてください。オンラインでの見積もり申請のお手伝いをしています。保険が必要な方で、メディ・カルの対象となる可能性がある方、またはプランを比較したい方は、ぜひお見積もりをご利用ください。

なぜメディ・カル・カリフォルニア・メディケイドが必要なのか?
Medi-Calは低所得者向けの保険です。90以上の資格カテゴリーがあり、それぞれに独自のルールと必要条件があります。例えば、SSI-Linked Medi-Calでは、SSIの給付を受けている人には自動的にメディキャルの保険が適用されます。所得ベースのメディ・カルは、特定の低所得者の要件を満たす人のためのものです。障害者の方は、高齢者、失明者、障害者、医療上の必要性が高い医療保険、カリフォルニア州の就労障害者プログラム、または高齢者と障害者の連邦貧困レベル医療保険の対象となる場合があります。

Medi-Calに申請するには?
まず、自分に資格があるかどうかを確認します。資格がある場合は、BenefitsCalまたは近日中にHealth for Californiaで申請することができます。

Medi-Cal保険。基本を理解する
カリフォルニア州には全米最大のメディケイドプログラムがあります。メディキャルの登録数が大幅に増加したのは、アフォーダブルケア法が可決された後にカリフォルニア州が選択した拡大により、より多くの人々に援助を提供するようになったからです。現在では、わずかに収入がある方でも、障害、家族の状態、財源、その他の要因に関係なく、メディ・カルを受けることができます。

あなたのステータスとメディ・カル
2016年5月1日より、カリフォルニア州の非移民の低所得者の子供たちは、メディカルを介して完全な保険を受けることができるようになります。カリフォルニア州は、他の州よりも多くの移民を抱える最大の州であるため、約17万人の非移民の子供たちに選択肢が提供されるようになります。

非移民の成人のほとんどはメディカルを受ける資格がありません。しかし、妊娠中や緊急時には、一部の保険を受ける資格があるかもしれません。

ほとんどの場合、移民であり、少なくとも5年間合法的な居住者であるか、その他の要件を満たしている成人は、メディ・カルの対象となります。

メディ・カルの対象となるものは何ですか?
Medi-Calは、以下の10の「必須の健康上の利点」を含む、さまざまな健康上の利点を提供しています:すべての医療計画のためのアフォーダブル・ケア法によって義務付けられています。

外来(外来)サービス
緊急時の対応
入院
マタニティ・新生児ケア
行動療法を含むメンタルヘルスおよび物質使用障害サービス
処方薬
理学療法や作業療法(リハビリテーションサービスやリハビリテーションサービスとして知られています)、装置などのプログラム
ラボラトリーサービス
予防とウェルネスサービスと慢性疾患の管理
口腔ケアやビジョンケアを含む児童サービス
Medi-Cal給付金を理解する


医療保険の給付金は、医療保険の適用を受ける資格がどのようにあるかによって異なります。フルスコープ医療保険に加入している患者さんもいます。パーシャルスコープ医療保険の対象となる患者さんの中には、一部のサービスのみがカバーされる方もいます。何がカバーされていて何がカバーされていないのかを理解することが重要です。

メディカル健康給付表には、上記のカテゴリーの特定のサービスについての詳細が記載されています。Medi-Calは、成人と子供のための特定の歯科給付金も提供しており、フルスコープのMedi-Cal会員にはヴィゾン給付金が提供されています。

メディ・カルの下での医療を受けるには
プランのオプションは、あなたが住んでいる郡によって異なります。ほとんどの郡では、Anthem Blue Cross、Kaiser Permanente、Health Net、Molinaなどの商用プランを提供しています。他の郡では、地域社会が管理する公的プランを提供しています。郡が1つのプランのみを管理している場合、すべてのMedi-Calメンバーはそのプランに登録されます。ほとんどすべてのメディ・カルプランは「マネージドケアプラン」であり、以下のような機能を持つことを意味します。

マネージドケアプランとは、プライマリーケアの医師がいることを意味し、医療ケアが必要な場合にはその医師に診てもらうことになります。他の医師や専門家の診察が必要な場合は、プライマリ・ケア・ドクターがその診察をメディ・キャラルでカバーするために、その医療機関を紹介しなければなりません。ただし、緊急時には、特定の病院に限定されるわけではありません。

プランを選択した後
プランを選択したら、医師や医師のグループを選択しなければなりません。メディカル会員は、加入しているグループやプランに入っているメディカルの医師や施設を利用しなければなりません。会員は、メディ・カル・マネージド・ケア・ヘルスケア・オプションのウェブサイトでメディ・カルの医師を検索することができます。

一部の地域では、「フィー・フォー・サービス」医療保険のみが提供されています。フィー・フォー・サービス医療保険の仕組みについては、メディ・カルにお問い合わせください。

未来はここにある
カリフォルニア州のDHCSは、以下の使命とビジョンを持つことで、カリフォルニア州のヘルスケア・セーフティネットとしての重要な役割を果たすことを目指しています。

"…医療、歯科、精神衛生、薬物使用障害サービス、長期的なサービスとサポートを含む、手ごろな価格で質の高いヘルスケアへのアクセスをカリフォルニア州民に提供し、すべてのカリフォルニア州民の身体的、精神的健康を維持し、向上させること。*

メディカルやその他の健康保険プログラムに加入する準備ができたら、今すぐヘルス・フォー・カリフォルニアの見積もりをご利用ください。当社のオンライン申請はシンプルで正確なので、自宅にいながらにして、あるいはどこからでも申請することができます。

*DHCSの参考文献や見積書は、ここをクリックして、カリフォルニア州ヘルスケア局のウェブサイトでご覧になれます。

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